Procedimento aconteceu no Hospital São Luiz Anália Franco para tratamento de mielomeningocele, defeito congênito mais comum envolvendo a medula espinhal

O Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco, unidade da Rede D’Or na zona Leste da capital paulista, realizou, na última semana, uma cirurgia fetal de altíssima complexidade para tratamento de mielomeningocele.

A doença consiste em uma malformação congênita da coluna vertebral e medula espinhal do feto, que ocorre no início da gravidez, fazendo com que os ossos da coluna do bebê não se desenvolvam adequadamente.

“Em resumo, não há o fechamento correto do tubo neural, área onde se origina a medula e o cérebro do feto, deixando exposta a medula, as raízes nervosas e as meninges ao líquido amniótico”, explica Carlos Alberto R. Baldo, médico e coordenador da equipe de Medicina Fetal e Cirurgia Fetal do Hospital São Luiz Anália Franco.

Estudos apontam que a intervenção cirúrgica realizada de forma intrauterina, ou seja, com o bebê ainda na barriga da mãe, entre 22 e 28 semanas de gestação, demonstram uma redução significativa da incidência de malformações e hidrocefalia decorrentes da mielomeningocele, melhorando ainda a qualidade de vida da criança.

Entre as consequências da doença estão paralisia dos membros inferiores, atraso no desenvolvimento intelectual, alterações intestinais, urinárias e ortopédicas no bebê.

O procedimento citado foi realizado com o bebê ainda no útero, na 27 semana de gestação, no dia 31 de outubro. A paciente recebeu o diagnóstico na 16ª semana, durante a realização do pré-natal.

“Por isso é essencial realizar o acompanhamento correto durante a gestação. A cirurgia intrauterina para correção dessa condição reduz a necessidade de colocação de uma válvula no ventrículo peritoneal após o nascimento do bebê, o que diminui o risco da principal causa de morte no primeiro ano de vida, que é a infecção desta válvula, oferendo melhor qualidade de vida e menos complicações”, destaca Dr. Carlos Baldo, responsável pela realização da cirurgia.

De acordo com a Sociedade Brasileira de Neurocirurgia Pediátrica a incidência mundial dos defeitos do tubo neural é de aproximadamente 1 a 10 em 1.000 nascimentos. No Brasil, a prevalência é estimada entre 1,4 em cada 10.000 nascimentos.

“Neste caso específico utilizamos uma técnica híbrida, onde exteriorizamos o útero e introduzimos aparelho de laparoscopia para tratamento da lesão na coluna do feto. O procedimento atingiu seus objetivos e a cirurgia não teve intercorrências, com alta da paciente após três dias”, conta o especialista em Ginecologia, Obstetrícia e Medicina Fetal.

Agora a gestante realizará o acompanhamento semanalmente até o momento do parto, quando será avaliada a necessidade de novas intervenções.

Apesar de não ser um procedimento inédito no São Luiz Anália Franco, a cirurgia intrauterina é um procedimento de alta complexidade, com poucos hospitais aptos para realização no país. A medicina fetal é uma subespecialidade da ginecologia e da obstetrícia focada no acompanhamento da gestação, com enfoque especial no feto.

Por meio de exames e testes, a medicina fetal acompanha o crescimento do feto e a gravidez inteira com o objetivo de prevenir condições e doenças diversas, além de realizar correções e procedimentos enquanto o feto ainda está na barriga, como forma de auxiliar na saúde do bebê e da mãe.

No Hospital e Maternidade São Luiz Anália Franco, as gestantes encontram essa especialidade e toda a estrutura necessária para realização correta do pré-natal, parto, pós-parto, diagnóstico e tratamento de doenças maternas, fetais e neonatais. Referência na zona Leste de São Paulo, a unidade conta com a tradição e a excelência da marca São Luiz, uma das mais tradicionais do país. Oferece ainda serviços como Curso Preparatório para Pais, Grupo de Apoio ao Aleitamento Materno, e uma UTI Neonatal de ponta com 22 leitos para tratamento de recém-nascidos que requerem cuidados especiais.