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Médico explica a relação do intestino no controle dessas condições endócrinas #COPEM2023
“As bactérias do nosso intestino (microbiota) interferem no controle glicêmico e na obesidade. Elas produzem tanto substâncias boas (ácidos graxos de cadeia curta – SCFA – notavelmente o butirato) quanto nocivas para a parede do intestino. Assim, podem deixar o intestino mais ou menos permeável ao seu conteúdo, que, na obesidade e diabetes está pró-inflamatório”, explica Dr. Thiago Fraga Napoli, endocrinologista palestrante do 15º Congresso Paulista de Endocrinologia e Metabologia, o COPEM 2023, congresso da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia Regional São Paulo.
Segundo o especialista, um intestino mais permeável pode facilitar a absorção de calorias, assim como de substâncias inflamatórias (LPS – lipopolissacáride), que confundem o nosso apetite, originado lá no hipotálamo. Ao absorver mais calorias, a glicose pode se elevar ainda mais. E ao comer pior, porque nosso apetite está confuso, também contribui para elevação da glicose.
O butirato – uma das substâncias boas dentro dos SCFAs – tem um papel protetor importante sobre a glicemia: produzido pela digestão de fibras, ele atua em enzimas chaves para controlar a produção de glicose, ajuda na saciedade produzindo GLP1 (o mesmo hormônio que vêm sendo usado para diabetes e obesidade nas “canetinhas”), além de nutrir e preservar a mucosa intestinal, afastando bactérias ruins que poderiam atrapalhar a qualidade da barreira intestinal.
Na pessoa com diabetes, assim como no indivíduo com obesidade, há a redução das bactérias que protegem o intestino de ter sua barreira vazada (leaky gut), ao mesmo tempo que se reduzem as que produzem ácidos graxos de cadeia curta (bons) e aumentam as que produzem substâncias que pioram a glicose. Assim, o intestino passa a ser mais um órgão problemático jogando combustível para a piora do diabetes.
“Quando você melhora a sua dieta, reduz ingestão de gordura animal, aumenta consumo de fibras, está tratando a microbiota. Quando toma medicações para diabetes, elas também ajudam a melhorar sua microbiota intestinal. Usar as medicações prescritas, comer de forma equilibrada e até atividade física e sono modulam microbiota. Ou seja, somos um ecossistema que deve ser cuidado corretamente”, explica Dr. Thiago.
Quando transferida a microbiota, em ambiente de laboratório, de quem usou certas medicações, somente a presença das bactérias “otimizadas” conseguiu manter parte do benefício das medicações, mesmo os indivíduos da pesquisa não tomando a medicação original.
“Existem alguns trabalhos com o objetivo de transplante de fezes para contribuir com melhores resultados glicêmicos, mas os desfechos são muito discordantes e o efeito não é sempre o esperado. Por ora, não é um tratamento confiável ou que deva ser aplicado fora de centros de pesquisa sob aprovação de comitê de ética”, alerta Dr. Thiago. Durante o COPEM 2023, o endocrinologista trará as últimas informações sobre microbiota e glicemia em aula intitulada “A Conexão entre a Microbiota e o Controle Glicêmico”.
“Ainda não sabemos realmente como tratar microbiota, os estudos ainda são iniciais e as conclusões são conflitantes. É uma área promissora, em que os tratamentos disponíveis são de alto custo. A maioria deles, no entanto, pode ser empregado em medicações mais bem comprovadas, principalmente, na área de obesidade e diabetes”, finaliza o endocrinologista.
#COPEM2023
Centro de Convenções Frei Caneca,
Rua Frei Caneca 569, Bela Vista, São Paulo
4 a 6 de maio de 2023
Sobre a SBEM-SP
A SBEM-SP (Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia do Estado de São Paulo) pratica a defesa da Endocrinologia, em conjunto com outras entidades médicas, e oferece aos seus associados oportunidades de aprimoramento técnico e científico. Consciente de sua responsabilidade social, a SBEM-SP presta consultoria junto à Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo, no desenvolvimento de estratégias de atendimento e na padronização de procedimentos em Endocrinologia, e divulga ao público orientações básicas sobre as principais doenças tratadas pelos endocrinologistas.
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